發(fā)布時(shí)間:2025-12-11 06:27:51 作者:試管專家

2023年,輔助北京、生殖省錢廣西兩省份率先將輔助生殖技術(shù)納入了醫(yī)保。入醫(yī)國家醫(yī)保局年初的保效相關(guān)答復(fù)也提到,會(huì)逐步將適宜的果何輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

第一財(cái)經(jīng)從地方了解到,真還北京、需條廣西兩地輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保落地之后,愿意生受到了不孕不育夫婦的輔助歡迎,在一定程度上減輕了他們的生殖省錢生育費(fèi)用。江蘇、入醫(yī)深圳等省市醫(yī)保部門在回復(fù)民生訴求時(shí)也提出,保效正在研究或是果何積極推動(dòng)相關(guān)政策措施出臺(tái)。
東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障研究中心主任張曉向第一財(cái)經(jīng)表示,真還輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的核心是為了配合生育政策,滿足群眾的需要,有現(xiàn)實(shí)需求和政策意義,但這對(duì)醫(yī)保而言,也隱藏了不小的支付風(fēng)險(xiǎn),需要頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)考慮,尤其是要明確醫(yī)保的責(zé)任邊界和合理性、合法性。
輔助生殖入醫(yī)保有助降低生育成本
今年7月1日起,北京將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目正式納入北京市醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍。4個(gè)月之后的11月1日,廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
在北醫(yī)三院生殖中心就診的劉女士對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示,她結(jié)婚多年一直沒有孩子,之前想來生殖門診做檢查,但覺得做“試管嬰兒”價(jià)格太貴,經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)很大,今年知道生殖門診可以報(bào)銷之后,才定期來醫(yī)院做檢查和治療。
廣西一位地市級(jí)醫(yī)保部門的負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示,現(xiàn)在很多輔助生殖的技術(shù)已經(jīng)非常成熟,納入醫(yī)保只是在一定程度上解決了不孕不育患者的費(fèi)用問題,但并不能得出“緩解生育下降趨勢”的結(jié)論。
天津財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)稅與公共管理學(xué)院研究生導(dǎo)師金牛對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示,廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,大大降低了生育成本,讓想生的人群“能”生和“敢”生,有利于釋放生育潛能,增強(qiáng)生育政策包容性。
輔助生殖技術(shù)主要是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子(精子和卵子)、合子(受精卵)、胚胎進(jìn)行人工操作,從而達(dá)到受孕目的,主要包括人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植(IVF-EF)技術(shù),后者也被稱為“試管嬰兒技術(shù)”,使用最廣。
目前“試管嬰兒”已經(jīng)發(fā)展到了第三代,不同的技術(shù),治療周期費(fèi)用有所不同,西南證券研報(bào)顯示,第一代與第二代費(fèi)用均是3萬元,第三代費(fèi)用可高達(dá)5萬到10萬元。

北京市醫(yī)保局相關(guān)人員曾表示,16項(xiàng)被納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目的受眾更廣,是診療必須且技術(shù)更成熟的項(xiàng)目。其中,2項(xiàng)屬于宮腔人工授精的項(xiàng)目,1項(xiàng)屬于二代試管嬰兒的項(xiàng)目,3項(xiàng)屬于三代試管嬰兒的項(xiàng)目,其余則為體外受精-胚胎等項(xiàng)目。
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院生殖中心主任劉彥慧接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示,一個(gè)試管嬰兒的周期是從治療開始的,到把胚胎放入子宮后才算一個(gè)周期,這個(gè)周期一般花費(fèi)是3萬~5萬元之間,確實(shí)是一筆不小的開支,如果納入醫(yī)保的話,可以減少部分費(fèi)用,讓有經(jīng)濟(jì)困難的家庭獲益。但納入醫(yī)保后,嘗試試管嬰兒的人能否多起來,仍有待觀察,原因在于試管嬰兒的成功率仍受制于多種因素,比如男女雙方的身體條件等。
上述負(fù)責(zé)人表示,因?yàn)槭?1月1日輔助生殖才進(jìn)入醫(yī)保,他所在的地市醫(yī)保基金的使用量還沒有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但預(yù)計(jì)會(huì)有較大幅度的增加,因?yàn)檩o助生殖的費(fèi)用是比較高的,醫(yī)保基金也面臨著一定的壓力,尤其是居民醫(yī)保基金的壓力會(huì)更大,廣西有幾個(gè)城市居民醫(yī)保基金可支撐的月數(shù)已經(jīng)接近高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。
據(jù)《廣西日?qǐng)?bào)》報(bào)道,南寧市將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,一周內(nèi),南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)410人次結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用148.88萬元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付達(dá)91.95萬元。
輔助生殖的費(fèi)用還貴在非一次性支出。數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前全球輔助生殖活產(chǎn)率不足40%,一名成功的試管嬰兒出生通常需要經(jīng)過2~3個(gè)培育周期。劉彥慧表示,年齡越大,成功概率就越低,40歲以上的,一次成功的概率就很低,可能需要做2~3個(gè)周期,甚至5個(gè)周期,相關(guān)費(fèi)用也水漲船高。
醫(yī)保也只能解決部分培育周期的費(fèi)用。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局等部門發(fā)布的《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》規(guī)定,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,均限門診,且每人最多只能報(bào)銷兩次,基本覆蓋每名參保人兩個(gè)輔助生殖移植周期的治療費(fèi)用。
提振生育意愿需“三育”成本并降
金牛表示,生育具有時(shí)期性,隨著生育旺盛期的育齡婦女?dāng)?shù)量減少,釋放生育潛力的空間也會(huì)壓縮。在疫情后,廣西及時(shí)將輔助生育納入了醫(yī)保,有利于抓住窗口期和快速提振生育水平。生育意愿的影響因素具有綜合性,生育成本僅是一方面,養(yǎng)育成本、教育成本也是其他方面的重要考量,最終是否能夠收獲提振生育意愿的明顯效果,還需要看養(yǎng)育政策、教育政策、女性就業(yè)政策等一攬子的配套情況。
此外,廣西不僅僅在降低生育成本方面快速響應(yīng)“三孩政策及配套支持措施”,也在降低養(yǎng)育成本方面較早邁出嘗試步伐,廣西在全國率先開展“醫(yī)育結(jié)合”普惠托育服務(wù),建成區(qū)級(jí)—市級(jí)—縣級(jí)的多層次嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系,有效緩解家庭嬰幼兒照護(hù)壓力。
金牛認(rèn)為,廣西在全國率先做出這些表率,在氛圍上已經(jīng)先行一步,但廣西不是孤立的存在,全國其他地區(qū)在經(jīng)過論證后,也會(huì)陸續(xù)追趕,營造全國性的包容性生育文化氛圍。
2022年8月,國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委等17個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》,提出推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過輔助生殖技術(shù)等手段提高不孕不育防治水平,作為自費(fèi)項(xiàng)目的輔助生殖技術(shù)或?qū)⒈会t(yī)保覆蓋。
2023年2月,國家醫(yī)保局網(wǎng)站公布《建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療》提案答復(fù)函,稱指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。
今年5月,江蘇省醫(yī)療保障局辦公室回復(fù)參保人咨詢時(shí)表示,考慮到輔助生殖技術(shù)醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高,也容易引起法律糾紛、社會(huì)倫理等問題,國家醫(yī)保局對(duì)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,態(tài)度非常慎重,并加強(qiáng)對(duì)各地的工作指導(dǎo),要求綜合考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素,江蘇省在國家指導(dǎo)下,將積極開展研究,明確輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付的條件、規(guī)則和程序等,在保證基金可承受、臨床醫(yī)療安全規(guī)范的前提下,將符合條件的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān),支持國家積極生育政策。
遼寧省醫(yī)保局也曾發(fā)文,擬于7月1日?qǐng)?zhí)行將胚胎培養(yǎng)等18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入遼寧省生育保險(xiǎn)目錄。但之后8月,遼寧省醫(yī)保局在回復(fù)公眾留言時(shí)表示,考慮生殖類項(xiàng)目比較特殊,情形復(fù)雜,待遇政策制定國內(nèi)尚無成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒,因此,需要進(jìn)一步研究論證配套的待遇政策。
11月20日,深圳市醫(yī)療保障局在《關(guān)于市政協(xié)七屆三次會(huì)議第20230283號(hào)提案的答復(fù)函》中稱,根據(jù)國家、省醫(yī)保目錄管理規(guī)定,各地市不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目,深圳市并無目錄調(diào)整的權(quán)限。該局已向省醫(yī)保部門反饋將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保目錄的相關(guān)訴求,并積極推動(dòng)省相關(guān)政策措施出臺(tái)。
(本報(bào)記者林志吟對(duì)本文亦有貢獻(xiàn))