發(fā)布時間:2025-12-12 15:49:31 作者:試管專家

中原網訊(鄭報全媒體記者 王紅)9月1日起月1起河南省基本醫(yī)保參保患者接受“試管嬰兒”等輔助生殖技術治療也可進行醫(yī)保報銷了。部分報銷新政啟用后,輔助究竟哪些輔助治療項目可以報銷?生殖報銷比例是多少?哪些醫(yī)療機構可以提供相應服務?……昨日,針對醫(yī)保參保人員關心的治療具體問題,省醫(yī)療保障局逐一進行解釋說明。項目
12項治療性輔助生殖醫(yī)療項目納入醫(yī)保報銷


按照省醫(yī)保局、納入省人社廳、河南省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)保《關于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》,9月1日起,試管嬰兒我省將12項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍月1起

具體來說,部分報銷我省將“取卵術”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、輔助細胞活檢(輔助生殖)”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術”“單精子注射”等8項國家確定的生殖輔助生殖醫(yī)保準入項目納入醫(yī)保支付范圍。在此框架基礎上,河南還將“胚胎培養(yǎng)—囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植—凍融胚胎(囊胚)解凍”“陰道(宮頸)內人工授精”“顯微鏡下切開取精術(加收)”等4項拓展加收項納入醫(yī)保支付范圍。也就是說,本次我省共有12項輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保首自付比例統(tǒng)一為10%
“試管嬰兒”相關治療項目醫(yī)保支付有起付線嗎?報銷比例是多少?省醫(yī)保局相關負責人表示,政策規(guī)定,參保人員在門診使用相關醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,不占用門診統(tǒng)籌額度,不設起付線,全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首自付比例統(tǒng)一確定為10%,扣除先行自付部分后,統(tǒng)籌基金分別按70%和60%支付,支付額度計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
個人負擔費用可由個人賬戶支付,也可以現(xiàn)金自付,不納入普通門診統(tǒng)籌、大病保險、公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等支付范圍。
跨省異地就醫(yī)費用暫不納入保障范圍
參保人員最多能報銷幾次?據(jù)省醫(yī)保局相關負責人介紹,“取卵術”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎培養(yǎng)—囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植”“胚胎移植—凍融胚胎(囊胚)解凍”“人工授精”“陰道(宮頸)內人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術”“顯微鏡下切開取精術(加收)”等項目每人終身限支付2次。“組織、細胞活檢(輔助生殖)”項目每人終身限支付2個胚胎(卵),“單精子注射”項目每人終身限支付2卵·次。
在異地就醫(yī)方面,我省參考甘肅、江蘇、安徽、內蒙古等部分省份經驗做法,綜合考慮河南省相關醫(yī)療服務項目收費、醫(yī)保基金運行、省內輔助生殖學科發(fā)展情況和當前跨省異地就醫(yī)直接結算政策,跨省異地就醫(yī)費用暫不納入保障范圍,省內異地就醫(yī)費用按規(guī)定正常納入保障范圍。
36家醫(yī)保定點醫(yī)療機構可提供輔助生殖技術服務
參保人員可以去哪些醫(yī)療機構?按照規(guī)定,政策適用的醫(yī)療機構范圍為經河南省衛(wèi)生健康委員會或中央軍委后勤保障部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構,目前河南符合條件的醫(yī)療機構有36家。具體包括:鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院 (河南省婦幼保健院)、鄭州大學第二附屬醫(yī)院、洛陽市婦幼保健院、南陽市第一人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院(焦作院區(qū))等。
wjz