發(fā)布時(shí)間:2025-12-12 05:31:35 作者:試管專家

關(guān)于輔助生殖的性別選擇問題,大家都在問,試管說的事無論是嬰兒不孕癥患者還是臨床醫(yī)生,都好像對這個(gè)問題特別的性別選擇感興趣,甚至有人說可以去泰國等某些國家進(jìn)行性別的關(guān)于選擇,費(fèi)用大概 30~100 萬之間,試管說的事但是嬰兒我要告訴大家,去泰國的性別選擇一些不孕患者,他們有的關(guān)于花了 50 多萬并沒有成功最后又有回來我們醫(yī)院再進(jìn)行輔助生殖技術(shù),當(dāng)然,試管說的事我們醫(yī)院是嬰兒不能做無醫(yī)學(xué)指征的性別鑒定的。
根據(jù)長期觀察發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的性別選擇現(xiàn)象,在自然妊娠狀態(tài)下,關(guān)于不論是試管說的事不同時(shí)期、不同地區(qū)還是嬰兒不同國家,男女出生比例基本穩(wěn)定的維持在 102~107:100。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,自 20 世紀(jì) 80 年代中期以來,我國出生性別比出現(xiàn)偏高且持續(xù)上升的趨勢,自 1980 年的 107.4:100,到 1989 年的 110.9:100,到 2000 年升高至 116.9:100,2004 年達(dá) 121.2:100。這種增高的趨勢有可能是有些孕婦在妊娠后通過超聲及血液染色體的檢查發(fā)現(xiàn)她不想要的胚胎或胎兒時(shí)進(jìn)行終止妊娠手術(shù)導(dǎo)致的。


但是我國的輔助生殖中心男女出生比例和自然妊娠狀態(tài)下的性別比例相似 【1、2】。那么試管嬰兒的性別可以選擇嗎?先跟隨東莞市第三人民醫(yī)院的輔助生殖中心的柳先廉副主任醫(yī)生一起來學(xué)習(xí)第三代試管嬰兒技術(shù)。

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 (preimplantation geneticdiagnosis,PGD) 是通過體外受精或胞質(zhì)內(nèi)單精子注射獲得胚胎,利用分子生物學(xué)技術(shù)對胚胎進(jìn)行檢測,以獲得無遺傳疾病的胚胎進(jìn)行移植,從而避免遺傳病患兒出生以及反復(fù)人流或引產(chǎn)導(dǎo)致的生理和精神創(chuàng)傷。胚胎植入前非整倍體篩查 (preimplantation genetic screening for aneuploidy,PGS) 可在胚胎移植前對胚胎染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)量進(jìn)行檢測和篩查,通過比對,分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常【3】。所以,這些技術(shù)是有十分明確的適應(yīng)證的。
關(guān)于以上的診斷方法,我們需要用到如下技術(shù):
1. 胚胎活檢技術(shù)包括:
2. 現(xiàn)行的主要診斷技術(shù):
通過以上了解,我們可以肯定,使用第三代試管嬰兒做一個(gè)性別的鑒定就是 a little case。但是這些技術(shù)的安全性如何呢?
因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)臨床開展的時(shí)間還很短,安全性并不明確。但是 PGD/PGS 活檢屬于有創(chuàng)操作,對胚胎有一定程度的損傷。PGD/PGS 可能需要冷凍胚胎,反復(fù)凍融胚胎可能降低胚胎存活率。PGS 僅能對胚胎進(jìn)行整倍體篩查,但是不能改善胚胎質(zhì)量或者增加可用胚胎數(shù)量。PGD/GS 可能導(dǎo)致 IVF 無可移植胚胎,并且費(fèi)用昂貴,不能檢測所有遺傳缺陷,可能導(dǎo)致結(jié)局不良。目前對 PGS 安全性的評估需要多中心、大樣本隨訪。
遺傳學(xué)檢測容易導(dǎo)致正常胚胎浪費(fèi),并需要花費(fèi)很高的費(fèi)用,而且對于 IVF 預(yù)后差的患者,PGS 檢測非整倍體不增加甚至?xí)档统掷m(xù)妊娠率和活產(chǎn)率。如果夫妻雙方并沒有染色體異常或不良妊娠史,僅僅為了選擇性別去做第三代試管嬰兒,需要冒著很多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)(對試管嬰兒母體的風(fēng)險(xiǎn),第三代試管嬰兒成功率低的風(fēng)險(xiǎn),對胚胎發(fā)育及以后成長不可預(yù)知的等等諸多的風(fēng)險(xiǎn))而且往往結(jié)局并不能讓人滿意時(shí),大家是否應(yīng)該想想該不該去做。
說一說個(gè)人的小看法
最后想跟大家說的是:到底是生男孩好還是生女孩好?個(gè)人意見:生女孩好。我們那些想著生男孩的夫妻只不過是固有的傳宗接代的思想在作怪,隨著大量體力勞動(dòng)被機(jī)械化、現(xiàn)代化替代后,現(xiàn)在女人和男人可以從事一樣的工作,一樣在不同的崗位上發(fā)揮了不能替代的作用。以前的養(yǎng)兒防老,現(xiàn)在也沒有了意義。君不見,現(xiàn)在的社會,女人在當(dāng)家作主,女人生完孩子基本都是讓她們自己的媽媽來照顧她們,我們男人大部分都跟岳父母住在一起的時(shí)間多。所以,生女可能會更好。
寫在最后
輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)圓了很多人的夢,也無形中拯救了很多家庭的幸福。
有人說,生殖科醫(yī)生扮演者送子觀音的角色,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,第三代試管出現(xiàn),連性別都可以進(jìn)行選擇。那是不是說醫(yī)生開始扮演上帝的角色了呢?
只是世間又有多少事情是簡單獲得而不需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的呢?
【1】馬海蘭; 羅克莉; 龔斐; 盧光琇 .輔助生殖技術(shù)助孕出生嬰兒性別比例的初步調(diào)查.生殖醫(yī)學(xué)雜志.2013.22(3):203-204.
【2】張力佳, 全松. 輔助生殖技術(shù)中影響出生嬰兒性別比的相關(guān)因素分析 [J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(7):977-984.
【3】劉茜桐; 田莉; 師娟子 .胚胎植入前遺傳學(xué)診斷和篩查的研究進(jìn)展.中國婦幼健康研究.2016(1):123-126.