就在前陣子( 2.21 )北京市醫療保障局發文，規范調整本市公立醫療機構 63 項醫療服務價格項目，項輔銷同時明確基本醫療保險和工傷保險報銷政策。助生殖技

　　其中16個輔助生殖技術項目被納入甲類報銷范圍！術進試管門診治療中常見的醫保宮腔內人工授精術、胚胎移植術、可報精子優選處理等 16 項涉及人群廣、答疑診療必需、北京技術成熟、項輔銷安全可靠的助生殖技輔助生殖技術項目均納入其中。

　　要知道，術進試管在此之前臨床上沒有任何輔助生殖技術項目能夠進行醫保報銷，醫保這次調整可以說是可報輔助生殖領域里的里程碑，相當普惠于民。答疑

　　“終于等來了！”

　　消息一出，咱們地區試管群里的姐妹紛紛炸開了鍋。欣喜之余，對于這項新調整，咱普通老百姓還是有許多不太清楚的細節。

　　所以在上周五，小編以問卷形式收集來大家普遍關心的幾大問題，替大家統一咨詢了相關部門，通過直播形式一一解答。

　　Q&A目錄（滑動預覽，挑選你感興趣的部分查看吧！）

　　01 北京哪些醫院可享受醫保報銷？

　　02 新政實施能為我們省下多少錢？

　　-1）新政包含哪些項目？

　　-2）一、二、三代試管分別大約能報銷多少錢？

　　-3）藥物也同樣納入醫保報銷范圍嗎？

　　-4）人工授精可以走醫保嗎？

　　-5）三代試管哪些檢查項目可以報銷？

　　-6）試管一次沒成功，第二次做還能報銷嗎？

　　-7）掛號費及平時就診費用能否走醫保？

　　03 試管嬰兒醫保報銷有哪些條件？

　　-1）試管嬰兒醫保報銷有年齡限制嗎？

　　-2）異地醫保到北京做試管可以用嗎？如果是異地的，怎么報銷？

　　-3）城鄉居民醫保和職工醫保同樣享受報銷嗎？

　　-4）自己沒有醫保，老公有醫保，可以共用嗎？

　　-5）2021年做的試管，新政出臺后可以享受報銷嗎？醫保報銷限制時長？

　　04 其它地區什么時候才能享受到醫保政策？要不要等，要等多久？

　　05 新政實施后公立醫院會不會排隊到爆？如果排隊太多，反而只能去私立了？

　　01

　　哪些醫院可享受醫保報銷？

　　該項新政策在今年 3 月 26 日（也就是下個月！）落地執行，適用于北京市公立醫療機構，非公立醫保定點醫療機構參照執行。

　　據了解，目前我市具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構共15家。

　　那么，私立醫院可以報銷嗎？

　　按目前政策來說，非公立醫保定點醫療機構只是參照價格執行，并沒有提到可以使用報銷。

　　02新政實施能為我們省下多少錢？

　　1）新政包含哪些項目？

　　《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》中對63項醫療服務價格項目進行了規范調整。

　　其中，涉及輔助生殖技術項目多達 53 項，從價格最低的睪丸體積測量（ 15 元）到價格昂貴的顯微鏡下睪丸切開取精術MTSA（ 5178 元），都進行了規范定價。

　　同時，對 13 項同樣涉及輔助生殖的現行醫療服務價格項目進行廢止，以此規范輔助生殖發展。

　　16 項基本包含試管中手術及體外培養費用：

　　2）一、二、三代試管分別能報銷多少錢？ （不同醫院可能存在收費不同，僅供參考）

　　小編粗略估算了一下：

　　醫保可報銷范圍或占單周期治療費用的 23 %，從實驗室胚胎培養到胚胎移植這個周期的治療，大約可以節省 10000-14000 元不等。

　　一代試管在報銷理想狀態下，職工醫保可報銷 5000-7000 元（如果存在多個胚胎且長時間沒到移植周期，報銷可達 1 萬元左右）。

　　以播種論壇在北三治療的用戶為例，僅計算促排到移植期間的檢查+手術+胚胎相關費用，按職工 70% 的報銷比例，最后能報銷的費用在 5000 元左右。

　　二代試管在報銷理想狀態下，在一代基礎上增加卵母細胞漿內單精子注射+精子優選處理 2 項技術，職工醫保共可報銷 9867 元左右。

　　三代試管單個囊胚在報銷理想狀態下，職工醫保可報銷 14266-20000 元。

　　我們可以看到，相較一、二代試管技術，三代試管技術價格更高。單單胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）就高達 4000 元上下，而實際臨床中患者往往需要取出多枚卵子、培養多個胚胎備用。

　　如果按照每個胚胎檢測的標準推算，做三代試管嬰兒的整體檢測費用將在萬元以上。這樣的話，我們一個周期費用醫保可以覆蓋掉 1-2 萬元，最高 2 萬封頂。

　　3）藥物也同樣納入醫保報銷范圍嗎？

　　據目前已知，藥品是不納入的。是否納入需進一步咨詢醫保局。

　　4）人工授精可以走醫保嗎？

　　可以！以上 16 項甲類報銷項目中，人工授精包含 2 項相關技術（精液冷凍復蘇、宮腔內人工授精術），單次價格合計 2087 元。

　　按醫保類型計算，職工醫保報銷 70% ，即 1460 元；居民醫保報銷 50% ，即 1043 元。

　　5）三代試管哪些檢查項目可以報銷？

　　實際上，三代就是多了篩查這一項費用，報銷多少具體要看你做的是哪一種三代技術。

　　A. PGD（即染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測）

　　PGD可對 125 種遺傳疾病進行篩查，每胚胎價格3750元。假如你有 4 個可用胚胎，每個胚胎的篩查活檢費用原價大約在 3000 元，原本總共要花 12000 元，政策后可報銷 10660 元。

　　B. PGS（胚胎單基因病診斷）

　　PGS可對 23 對染色體數目和結構進行全面篩查，避免流產，提高妊娠率，每胚胎價格5050元。假如你有 4 個可用胚胎，每胚胎的篩查活檢費用原價大約在 4000-5000 元左右，原本總共要花 16000-20000 元，政策后可報銷 14000 元。

　　在北京做三代的朋友，政策出臺后你基本上只需要考慮小部分的養囊費用和胚胎保存費用，其它的部分，國家幫你包啦！

　　6）試管一次沒成功，第二次做還能報銷嗎？

　　不管是多少次，只要是在門診掛號的，最終仍然可以報銷。不過，具體還是需要等待政策落實以后才能最終確定。

　　7）掛號費及平時就診費用能否走醫保？

　　掛號費不能走醫保，涉及醫療項目的門診費用才走醫保。

　　03試管嬰兒醫保報銷有哪些條件？

　　1）試管嬰兒醫保報銷有年齡限制嗎？

　　沒有，只要是不孕癥去做試管都可以報銷。

　　2）異地醫保到北京做試管可以用嗎？如果是異地的，怎么報銷？

　　目前出臺的政策里面，暫未提及異地就醫是否可以報銷，而很多姐妹也在討論中提到，報銷需要北京本地醫保。因此，有需要的姐妹建議咨詢自身所在地醫保局了解一下具體細節喲～

　　不過對于大部分地區，異地就醫只能報銷 住院 和急診費用，普通門診一般都要自己掏錢；

　　只有少部分地區實現了異地門診報銷，如天津、河北、江蘇、浙江、安徽、上海、四川、云南、貴州、西藏、重慶。

　　試管嬰兒主要是門診報銷，等政策落地后，以上地區的姐妹可以多關注了解下哦～

　　最后，簡單附帶上 異地就醫報銷流程 ：

　　1.登錄國家政務服務平臺；2.異地就醫備案定點；3.帶上醫保卡直接結算。

　　3）城鄉醫保和職工醫保同樣享受報銷嗎？

　　是的，但報銷比例不同。

　　城鄉居民基本醫療保險報銷比例約在 55-65 %，報銷上限 4500 元。

　　職工醫療保險報銷比例會因地域和醫院級別而有所差異，最高報銷比例可達 90% ，報銷費用上限為 2 萬。

　　4）自己沒有醫保，老公有醫保，可以共用嗎？

　　不行。如果只是用醫保卡余額支付就診費用是可以使用的，但如果涉及到醫保報銷，社保卡只能是參保人本人使用。

　　至于生娃的費用，只有生育保險才能報銷生育費用，醫保是不能報銷的。老公單位的社保也可以享受報銷，但不同地區的社保局可能會有不同的規定，可以在當地醫保局進行咨詢喲~

　　5）2021年做的試管，新政出臺后可以享受報銷嗎？醫保報銷限制時長？

　　不可以，之前做的試管現在是不能報銷的，在政策實施后開展的治療才能享受報銷。

　　醫保報銷有時間限定，一般是實報實銷。如果當時實在無法完成報銷手續，也可以在次年 1 月 20 日之前完成報銷，一旦超過一年仍未報銷，就錯過期限，無法再報了。

　　根據規定當年醫療費用都是要當年報銷，不允許隔年報銷。不過每個地區政策不一樣，比如去年因為疫情影響，河北省的醫保報銷辦理時限延長至疫情過后半年內。

　　建議要使用手工報銷、零星報銷的小伙伴，提前關注當地報銷政策，在報銷時效內及時整理材料完成報銷。

　　04其它地區什么時候才能享受到醫保政策？要不要等，要等多久？

　　北京作為首都起到帶頭作用，引領輔助生殖技術項目納入醫保報銷，這是一個喜訊。但是相信我們很多姐妹很關心到底什么時候才能能夠全面進入醫保并在全國推行？

　　輔助生殖技術所需費用確實較高，而政策能否在各地落實也關乎到當地醫保局的醫保基金余額等現實因素。

　　由此可見，全面落實輔助生殖進醫保確實很難一步到位，而北上廣深等醫保基金能夠支持的一線城市將更有可能成為輔助生殖醫保的第一梯隊。

　　不過，對于不孕癥的治療來說，政策等得起，年齡和身體條件不一定等得起。年齡對于生育是一個非常重要的因素，越早進行試管，成功率也相較更高。

　　盡管醫保可以為試管嬰兒報銷一定比例的費用，但也仍有一部分是報不了的，如果想要等待政策覆蓋更多項目報銷，可能還需要一段時間。

　　還是建議大家抓緊時間去做試管，不要等太久。

　　05新政實施后公立醫院會不會排隊到爆？如果排隊太多，反而只能去私立了？