發(fā)布時(shí)間:2025-12-12 05:04:07 作者:試管專家



2018年4月,爭議《Reproductive BioMedicine》期刊在線發(fā)表了一篇題為“A demographic projection of the contribution of assisted reproductive technologies to world population growth”的反思文章,評(píng)估了輔助生殖技術(shù)對(duì)于世界人口增長的試管嬰兒推動(dòng)作用。數(shù)據(jù)顯示,奇跡到2100年,突破借助體外受精技術(shù)(in vitro fertilisation,爭議IVF)誕生的反思人數(shù)可能將達(dá)到全球總?cè)丝诘?.5%——約4億人。
把時(shí)間軸拉回40年前——1978年7月25日晚上11點(diǎn)47分,試管嬰兒世界首例試管嬰兒路易絲?布朗(Louise Brown)在英國順利出生。奇跡這一小生命的突破成功誕生被媒體譽(yù)為“奇跡”。
40年后,爭議路易絲?布朗生活健康快樂,反思已經(jīng)當(dāng)了媽媽。她位于“試管嬰兒”道德爭議的中心,同時(shí)也是世界上數(shù)百萬不孕不育家庭的希望燈塔。

科學(xué)突破
為慶祝路易絲?布朗40歲的生日,倫敦科學(xué)博物館于近日舉辦了一個(gè)小型展覽——“IVF: 6 Million Babies Later”,旨在回顧這一科學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷程,從令人沮喪的早期研究、首例嬰兒的出生到當(dāng)下該技術(shù)在全球范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用。
路易絲?布朗的成功誕生離不開一群科學(xué)家們的努力,包括試管嬰兒先驅(qū)Robert Edwards、研究助理Jean Purdy、婦科醫(yī)生Patrick Steptoe。
Robert Edwards是首個(gè)對(duì)人類卵細(xì)胞進(jìn)行人工受精的胚胎學(xué)家。2010年,因?yàn)閷?duì)體外受精技術(shù)的開創(chuàng)工作,Robert Edwards獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這一成果為全世界不孕者帶來希望,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要里程碑;Jean Purdy成功培育了胚胎,即后來的路易絲?布朗,且是首個(gè)解析人類早期囊胚發(fā)育的科學(xué)家;Patrick Steptoe利用腹腔鏡取卵、讓精子獲能,推進(jìn)了體外受精的順利完成。
在路易絲?布朗出生的前十年,科學(xué)家們共從282名女性那里收集457個(gè)卵細(xì)胞,并由此獲得112個(gè)胚胎,試圖進(jìn)行了5次懷孕,但是一直未能獲得真正的成功。在研究團(tuán)隊(duì)的實(shí)驗(yàn)記錄本上,有一頁記錄著“16個(gè)中有12個(gè)有異常”。在當(dāng)時(shí),民眾對(duì)這一技術(shù)的懷疑很普遍。
但是,堅(jiān)持不懈總有回報(bào)。路易絲?布朗的健康出生讓所有人看到希望。

試管嬰兒先驅(qū)Robert Edwards(圖片來源:諾貝爾官網(wǎng))
技術(shù)發(fā)展
40年來,試管嬰兒技術(shù)歷經(jīng)3次變革:一代試管嬰兒技術(shù)(IVF-ET)針對(duì)女性不孕,解決了卵子問題;二代試管嬰兒技術(shù)(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射,ISCI)針對(duì)男性不育,解決了精子問題;三代試管嬰兒技術(shù)(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè),PGS/PGD)是在一代、二代基礎(chǔ)上真正實(shí)現(xiàn)了胚胎的擇優(yōu)選擇,可以篩選出一個(gè)沒有染色體疾病和遺傳病的胚胎進(jìn)行植入。
傳統(tǒng)的試管嬰兒在經(jīng)歷一系列檢查之后,女性需要經(jīng)歷促排卵治療,醫(yī)生會(huì)同時(shí)采集精子和卵子,然后在體外完成受精過程(根據(jù)不孕不育不同的原因,選擇一代或者二代技術(shù))。受精卵發(fā)育成胚胎,選擇其中發(fā)育良好且正常的胚胎(其余冷凍保存)進(jìn)行移植,進(jìn)入母體子宮。
這是一個(gè)周期,不少不孕不育家庭將生育下一代的希望付諸于此。有親歷者表示,相比于激素以及各種繁瑣的檢查、手術(shù),更糟糕的是受孕檢測(cè)的漫長等待和多次嘗試,這背后是情感、身體、經(jīng)濟(jì)的多重投入。
中國現(xiàn)狀

張麗珠教授與大陸首例試管嬰兒合影
在中國,不孕不育同樣是一個(gè)關(guān)乎民生健康的重要問題。依據(jù)《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,中國的不孕不育發(fā)病率在 12.5%-15%,患者人數(shù)超過 4000 萬,這意味著8對(duì)夫婦中就有1對(duì)患有不孕不育問題。
1988年,“中國試管嬰兒技術(shù)先行者” 張麗珠教授克服重重難關(guān),成功培育了中國大陸第一例試管嬰兒,是國內(nèi)現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的主要奠基人之一。同年6月,我國首例供胚移植試管嬰兒在中信湘雅醫(yī)院誕生。1995年2月,我國首例冷凍胚胎試管嬰兒在北醫(yī)三院出生。
目前,人工授精、試管嬰兒等各類輔助生殖技術(shù)已成為很多患者生育下一代的希望。中國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有451家,每年約有10萬試管嬰兒出生。隨著二孩政策的推動(dòng)、高齡產(chǎn)婦的增加,我國輔助生殖產(chǎn)業(yè)需求正呈擴(kuò)大趨勢(shì),特別是植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)正得到快速發(fā)展及應(yīng)用。
寫在最后
市場(chǎng)、技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí),輔助生殖領(lǐng)域也一直備受爭議,對(duì)于人類克隆、“設(shè)計(jì)嬰兒”(胚胎編輯)的關(guān)注經(jīng)常成為頭條新聞。此外,旨在阻斷線粒體疾病遺傳的第四代試管嬰兒(三親試管嬰兒)技術(shù)同樣面臨著較大的安全和倫理顧慮。
路易斯?布朗的出生讓科學(xué)家們興奮也謹(jǐn)慎,隨后他們制定了“14天準(zhǔn)則”——在實(shí)驗(yàn)室中觀察人類胚胎的時(shí)間不得超過兩周,這一規(guī)則旨在限制人類胚胎的體外研究。但是現(xiàn)在,科學(xué)家們已經(jīng)在技術(shù)上近乎于打破這一界限。關(guān)于這一原則是否該修訂,已有探討之聲。
隨著科學(xué)的進(jìn)步,未來勢(shì)必會(huì)有更多的學(xué)者去嘗試、突破不可能。或許,屆時(shí)我們有必要認(rèn)真審視這些界限最初是如何建立起來的。
責(zé)編:風(fēng)鈴
參考資料:
IVF at 40: revisiting the revolution in assisted reproduction