發(fā)布時(shí)間:2025-12-12 14:24:00 作者:試管專家

正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮腔內(nèi)膜。分享當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床時(shí),為什外孕稱為異位妊娠。試管又稱“宮外孕”。嬰兒有宮異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行卵巢、分享宮頸、為什外孕腹腔等處。試管其中,嬰兒有宮以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行占異位妊娠90%。分享“大夫,為什外孕我做試管嬰兒懷孕的試管,不是嬰兒有宮已經(jīng)把胚胎放到宮腔了嗎,怎么還會(huì)宮外孕呢?”生殖中心的醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的疑問(wèn)。為啥試管還會(huì)有宮外孕?什么情況容易發(fā)生宮外孕?


什么情況容易發(fā)生宮外孕?
1.輸卵管炎癥:由于輸卵管黏膜炎可使黏膜皺褶粘連、管腔變窄或者纖維功能受損,從而導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受阻,無(wú)法回到宮腔而形成異位妊娠。
2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史:曾經(jīng)有過(guò)輸卵管妊娠史,不管經(jīng)過(guò)保守治療或者保守性手術(shù),再次異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增高。
3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常:輸卵管發(fā)育異常或者功能異常都有可能干擾受精卵的運(yùn)送。
4.避孕失敗:采取避孕措施失敗后,發(fā)生異位妊娠的可能性會(huì)增加。
5.其他情況如子宮肌瘤或者卵巢腫瘤壓迫輸卵管,也可能增加輸卵管妊娠的概率。
宮外孕的危害
宮外孕,特別是輸卵管部位的宮外孕繼續(xù)長(zhǎng)大會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂、出血,如果發(fā)現(xiàn)或搶救不及時(shí),嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。
為啥試管還會(huì)有宮外孕?
宮外孕的發(fā)生與輸卵管炎癥、受精卵游走、盆腔粘連、輸卵管結(jié)核及子宮內(nèi)膜異位癥等有密切關(guān)系。很多患者認(rèn)為試管嬰兒就是把胚胎直接送到了宮腔,不需要經(jīng)過(guò)輸卵管,所以不會(huì)發(fā)生宮外孕。其實(shí)不然,因?yàn)榕咛ヒ浦踩雽m腔后,是處于游走狀態(tài)的,胚胎需要尋找適合它種植的部位來(lái)著床。如果子宮內(nèi)膜不適合它著床,它就可能會(huì)游走到其它適合著床的部位(比如輸卵管),這就會(huì)導(dǎo)致宮外孕。同時(shí),如果輸卵管的蠕動(dòng)功能減弱,導(dǎo)致游走的胚胎停留在輸卵管中而游不回宮腔著床,這種情況也會(huì)發(fā)生宮外孕。
所以,試管嬰兒技術(shù)雖然使精卵結(jié)合避開(kāi)了荊棘滿布的輸卵管,但并不能完全避免宮外孕的發(fā)生。
做試管如何避免宮外孕的發(fā)生?
1、移植囊胚
試管嬰兒移植的胚胎通常有兩種:卵裂期胚胎和囊胚。受精后第3天形成的是卵裂期胚胎,其細(xì)胞數(shù)目較少,移植入宮腔后會(huì)“游走”一段時(shí)間后才會(huì)種植,容易“亂跑”。而囊胚在體外發(fā)育至受精后第5天或第6天,其細(xì)胞數(shù)目較多,在宮腔內(nèi)“漫游”時(shí)間短,遷移到輸卵管的概率更低。
2、移植后按時(shí)檢查
(1)接受試管嬰兒助孕的患者,移植以后一定按時(shí)測(cè)定血HCG值,明確懷孕后一定按時(shí)行B超檢查。
(2)對(duì)有高危因素的患者要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),即使確診為宮內(nèi)妊娠,也要仔細(xì)掃描盆腔,以明確是否有宮內(nèi)合并宮外孕的發(fā)生。
3)如果既往有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史等,還需警惕疤痕妊娠的發(fā)生。
(3、冷凍移植
新鮮移植的優(yōu)勢(shì)是能縮短至活產(chǎn)時(shí)間,患者取卵后休息3~5天即可移植胚胎。但促排卵往往導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平高,子宮平滑肌收縮敏感性增加,干擾胚胎在子宮內(nèi)著床,從而增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。與新鮮周期促排卵所產(chǎn)生的高雌激素不同,凍融周期的雌激素水平一般較低、對(duì)子宮平滑肌的刺激更小,宮外孕發(fā)生率更低。
對(duì)于超聲檢查已經(jīng)確診“宮外孕”的病人,腹腔鏡手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于高度懷疑“宮外孕”的病人,腹腔鏡手術(shù)仍然是首選治療手段,因?yàn)楦骨荤R手術(shù)既能明確診斷,同時(shí)也是治療“宮外孕”最好的方法,特別對(duì)于有不孕病史以及既往有手術(shù)史的病人來(lái)說(shuō),腹腔鏡手術(shù)更是作為首選的治療手段。
為啥試管還會(huì)有宮外孕?
無(wú)論是自然懷孕,還是借助于輔助生殖技術(shù)的懷孕,都有可能發(fā)生宮外孕,但是宮內(nèi)妊娠合并宮外妊娠非常少見(jiàn),如果試管嬰兒成功,在確診了宮內(nèi)孕同時(shí),也要注意排除宮外孕,最好在懷孕6周左右到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查。